PTSD och trauma

Kognitiv beteendeterapi är en effektiv behandlingsmetod vid PTSD

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en effektiv behandlingsmetod vid posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), trauma och kriser. PTSD är ett tillstånd som kan utvecklas efter upplevelse av traumatiska händelser såsom fysiskt våld, sexuellt övergrepp eller olycka som innebar allvarlig fara eller hot om skada. KBT-behandling mot PTSD består oftast av flera olika steg och tekniker som anpassas till klientens individuella behov.

En legitimerad KBT-psykolog kan med traumaterapi hjälpa dig att bearbeta de traumatiska minnen och känslor som orsakar din PTSD. En vanlig teknik som används vid KBT-behandling mot PTSD är exponeringsterapi, där du gradvis utsätts för minnen eller situationer som påminner om traumat, medan psykologen hjälper dig att lära dig hantera dina känslor och reaktioner på ett mer funktionellt sätt. Andra viktiga tekniker som används vid traumabehandling inkluderar avslappningsträning och andningsövningar, som kan hjälpa dig att minska stress och ångest. Det kan också hjälpa dig att utveckla strategier för att hantera PTSD-symtom som sömnstörningar, irritabilitet och hyperreaktivitet.

Studier har också visat att compassionfokuserad terapi (CFT) har givit goda resultat vid behandling av PTSD och upplevda trauman. Att lära sig att vara närvarande i nuet genom mindfulness och använda avslappningstekniker som djupandning kan hjälpa till att reglera känslomässiga reaktioner och minska ångestnivåer.

Upplevelser och trauman som kan orsaka PTSD

Det finns olika typer av traumatiska upplevelser som orsakar posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Här är några exempel på de vanligaste typerna av psykiskt trauma:

• Sexuella övergrepp: Personer som har utsatts för sexuella övergrepp kan utveckla posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) som en följd av de trauman de har upplevt. Sexuella övergrepp är ofta mycket traumatiserande och kan ha långvariga konsekvenser för offret. Det kan vara svårt för personen att fungera normalt i vardagen och upprätthålla relationer efter att ha genomlidit ett sexuellt trauma. Ett sexuellt övergrepp kan inkludera olika former av sexuellt våld eller sexuellt utnyttjande, såsom våldtäkt, sexuella trakasserier, sexuell misshandel eller påtvingad sexuell aktivitet. Dessa händelser hotar en persons fysiska och psykiska integritet och kan utlösa en rad traumatiska reaktioner som återkommande och påträngande minnesbilder eller mardrömmar om händelsen, intensiv ångest eller rädsla, undvikande av situationer eller påminnelser om övergreppet, känslomässig avtrubbning, sömnproblem, irritabilitet och hyperalertness. 

• Fysiskt våld: Personer som har varit offer för våldsbrott, till exempel misshandel, rån eller överfall, kan utveckla PTSD.

• Allvarliga olyckor: Att vara inblandad i allvarliga olyckor, till exempel bilolyckor, flygkrascher eller industriella olyckor, kan vara en vanlig orsak till PTSD.

• Kritisk sjukdom eller medicinsk behandling: Vissa personer kan utveckla PTSD som ett resultat av att ha genomgått en allvarlig sjukdomsdiagnos, medicinska procedurer eller behandlingar som har varit traumatiska eller livshotande.

• Svår förlossning eller missfall: Vid en svår förlossning som innefattar komplikationer kan kvinnan uppleva intensiva rädslor, hjälplöshet, eller hot mot sin egen eller barnets liv. Efteråt kan kvinnor drabbas av ångest, mardrömmar, flashbacks eller undvikande beteenden relaterade till förlossningen. Även missfall, särskilt upprepat eller mycket traumatiska sådana, kan utlösa PTSD.

• Krig och väpnade konflikter: Militära veteraner kan utveckla PTSD på grund av de traumatiska händelser de upplevt under strid eller i krigsområden. Även människor som har levt på flykt och upplevt trauman relaterade till krig, konflikter, förföljelse, våld eller andra farliga situationer kan utveckla posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Många flyktingar har genomgått eller bevittnat traumatiska händelser som hotar deras liv och säkerhet, vilket kan ha långvariga psykologiska konsekvenser.

PTSD är inte begränsat till dessa specifika typer av psykiska eller emotionella trauman. Det kan uppstå som en följd av vilken traumatisk händelse som helst som hotar en persons liv eller fysiska integritet. Varje individs upplevelse är unik, och det är de individuella faktorerna och reaktionerna som spelar en roll i utvecklingen av PTSD.

Minnen av trauman kan återkomma senare

Det är möjligt att bortträngda minnen kommer tillbaka, en process som kallas "återhämtade minnen" eller "återkallade minnen". Återhämtade minnen kan framträda genom terapeutiskt arbete, livsövergångar eller perioder av stress och kriser. Återhämtade minnen är komplext och man bör söka professionell hjälp av en psykolog för att få behandling, stöd och vägledning vid bearbetningen om situationen upplevs som svår att hantera.

Att minnen av trauma eller övergrepp förträngs är en psykologisk försvarsmekanism där en person omedvetet blockerar eller undertrycker minnen eller känslor relaterade till traumatiska händelser. Inom ramen för till exempel sexuella trauman kan förträngning betraktas som ett sätt för psyket att skydda sig själv från överväldigande ångest eller smärta. 

När det gäller sexuellt trauma eller övergrepp finns det några teoretiska förklaringar till varför en person kan förtränga eller blockera minnen av dessa händelser:

• Självbevarelsedrift: Förträngning kan betraktas som ett sätt för psyket att skydda sig själv från överväldigande ångest eller smärta. Genom att förtränga minnen kan individen undvika att konfronteras med de känslor och upplevelser som är för svåra att hantera.

• Förnekande: Förnekande är en annan försvarsmekanism där en person avsiktligt avfärdar eller förnekar existensen av traumatiska händelser. Detta kan vara ett sätt att bevara en positiv självbild och undvika att konfronteras med smärtsamma sanningar.

• Minnesfragmentering: Ibland kan minnen av traumatiska händelser vara fragmenterade eller ofullständiga. Detta kan göra det svårt för individen att sätta samman en sammanhängande berättelse, vilket kan bidra till förträngning.

• Socio-kulturella faktorer: Samhällets stigmatisering och brist på stöd för offer för sexuella trauman kan också påverka hur en person hanterar och bearbetar sådana upplevelser. Förträngning kan vara ett sätt att anpassa sig till sociala förväntningar och undvika skam eller skuld.

Förträngning kan ibland kallas "psykologisk förnekelse" eller "psykologisk amnesi". Andra termer som associeras med liknande fenomen inkluderar "dissociation" och "minnesfragmentering". Dessa begrepp används för att beskriva det psykologiska fenomenet där en person omedvetet blockar minnen för att hantera smärtsamma känslor.

Att leva med obehandlad PTSD

Att leva med obehandlad posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är en överväldigande, komplicerad och svår upplevelse som påverkar både individens inre liv och relationer med omvärlden. Den konstanta närvaron av traumatiska minnen och upplevelser skapa en känsla av konstant fara och rädsla. Återupplevelser i form av mardrömmar, blixtbilder eller intensiva känslor av ångest och panik kan göra det svårt att skilja mellan det förflutna och nuet. Vanliga områden som obearbetade trauman kan påverka är:

• Sociala relationer blir ofta komplicerade när någon lever med obearbetade trauman och obehandlad PTSD. Svårigheten att förklara eller dela sina upplevelser kan leda till isolering och känslor av alienation från andra människor. Samtidigt kan ökad irritabilitet och hypervigilans skapa spänningar i nära relationer. Människor med obehandlad PTSD kan också undvika platser, människor eller aktiviteter som påminner dem om traumat, vilket ytterligare begränsar deras liv.

• Arbetslivet påverkas också av PTSD. Koncentrationssvårigheter, minnesproblem och svårigheter att hantera stress kan göra det svårt att utföra arbetsuppgifter effektivt. Detta kan leda till minskad produktivitet och arbetsprestation, och i värsta fall till arbetslöshet.

• Sömnsvårigheter är vanliga hos personer med obehandlad PTSD, vilket kan leda till kronisk trötthet och en ökad känslighet för stress. Detta skapar en ond cirkel där sömnbrist förvärrar symtomen och gör det svårare att fungera i vardagen.

• Självskadebeteenden är inte ovanligt hos dem som lever med obehandlad PTSD. Känslan av hopplöshet och överväldigande ångest kan leda till en ökad risk för självskadebeteenden.

PTSD i relationer

Att leva i en relation med någon som lider av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) kan vara en komplex och utmanande upplevelse. En partners PTSD kan påverka inte bara den som lider av det utan också nära och kära. För den som är i en relation med någon med PTSD är det viktigt att förstå de unika utmaningar och svårigheter som kan uppstå. PTSD kan manifesteras genom återupplevande symtom, undvikande beteende och negativa förändringar i tankar och känslor. För att skapa en hållbar relation är flexibilitet och anpassning viktigt. Det kan finnas dagar som är mer utmanande än andra, och det är viktigt att vara beredd att anpassa sig efter de specifika behoven vid olika tillfällen.

För att skapa en hälsosam och stödjande relation är förståelse och tålamod grundläggande. Det kan vara svårt för personen med PTSD att hantera vissa situationer eller uttrycka sina känslor på ett konventionellt sätt. Att vara tålmodig och lyhörd för behov kan bidra till att skapa en trygg och stödjande miljö. Självvård är också avgörande för båda parterna i relationen och det är nödvändigt att båda finner sätt att hantera stress och upprätthålla en balans i sina egna liv. Att skapa en känsla av trygghet och stabilitet är tillsammans med öppen och ärlig kommunikation en bra förutsättning som möjliggör att båda parter kan uttrycka sina känslor och behov. Målet kan vara att skapa en atmosfär av tillit och öppenhet där båda känner sig trygga att dela med sig av sina erfarenheter och bekymmer.

Att söka professionell hjälp av en psykolog, som terapi eller rådgivning, kan vara avgörande. En psykolog kan erbjuda både den drabbade personen och dennes partner strategier och verktyg för att hantera de utmaningar som PTSD medför. En vilja och öppenhet att arbeta tillsammans för att övervinna utmaningarna kan vara avgörande för att skapa och upprätthålla en hälsosam och stödjande relation.

Komplex PTSD

Komplex PTSD (C-PTSD) beskriver en mer omfattande och långvarig form av trauma. C-PTSD uppstår vanligtvis efter långvarig och upprepad traumatisk exponering, som t.ex. upprepad fysisk, sexuell eller emotionell misshandel, våldtäkt, krig, fångenskap eller tortyr.

Symtomen på C-PTSD kan vara liknande dem vid PTSD, men vanligtvis mer komplexa och utbredda. Dessa kan inkludera förlust av självkänsla och självuppfattning, skam, skuld, dissociation, känslomässig instabilitet och problem med självreglering. Personer med C-PTSD kan också ha svårigheter med interpersonella relationer, inklusive svårt att etablera och bibehålla nära relationer.

C-PTSD anses ibland vara en mer adekvat diagnos för personer som har utsatts för långvarigt trauma än PTSD, eftersom det bättre beskriver de olika och ofta komplexa symptomen som dessa personer upplever.  PTSD och C-PTSD är olika diagnoser och kräver olika behandlingsmetoder. 

Att leva med komplex PTSD kan vara mycket utmanande. Genom att vända sig till en legitimerad psykolog som har utbildningen som krävs för att kunna ställa rätt diagnos som sedan sätter in rätt behandling är en god förutsättning på resan mot en förbättrad livskvalitet.

Så kan behandling vid PTSD gå till

Terapi anpassad för behandling av trauma och PTSD följer vanligtvis en strukturerad och evidensbaserad metodik och kan gå till på följande sätt:

• Bedömning och utvärdering: Psykologen inleder traumabehandlingen genom att bedöma och utvärdera symptom, tidigare trauma, och eventuella underliggande problem. Detta kan innebära att skapa en tydlig förståelse för dina upplevelser och vilka specifika symtom och beteenden som orsakar problemen idag.

• Utbildning om PTSD: Psykologen förklarar innebörden av PTSD och de möjliga konsekvenserna av trauma. Detta hjälper till att skapa en förståelse för de reaktioner som du upplever och normaliserar dessa reaktioner som en del av den normala kroppsliga och psykologiska responsen på trauma.

• Målformulering: Tillsammans med dig formulerar psykologen mål för behandlingen. Målen kan inkludera att minska specifika symptom, förbättra funktionsförmågan eller förändra orealistiska eller skadliga tankemönster.

• Kognitiva interventioner: Psykologen hjälper dig att identifiera och utmana negativa och dysfunktionella tankemönster och övertygelser som kan ha uppstått som ett resultat av traumatiska händelser. Genom att omstrukturera dessa tankemönster kan dina reaktioner på traumaminnet förändras.

• Exponeringsterapi: Stegvis exponering för traumatiska minnen och situationer är en central del av KBT vid PTSD. Psykologen arbetar med dig för att gradvis närma sig och bearbeta de traumatiska minnena utan att överväldiga dem. Detta kan göras genom att använda bilder, tankar eller situationer som påminner om traumat.

• Färdighetsinlärning och coping-strategier: Att leva med PTSD kan vara utmanande men i traumabehandlingen får du lära dig olika coping-strategier och färdigheter för att hantera ångest och stress. Det kan inkludera avslappningstekniker, mindfulness och andra strategier för emotionell reglering.

• Säkerhetsplanering: Psykologen och du kan utveckla en säkerhetsplan för att hantera akuta kriser eller hög ångest. Detta kan inkludera att identifiera stödsystem, använda sig av specifika coping-verktyg eller vända sig till professionell hjälp vid behov.

• Avslutning och framtidsplanering: När du gör framsteg och når dina behandlingsmål kan psykologen stödja dig i att förbereda dig för att avsluta behandlingen. Det kan också inkludera att utveckla strategier för att hantera eventuella framtida påfrestningar.

KBT-behandling vid PTSD anpassas efter trauma och dig som individ baserat på dina unika behov och reaktioner. Samarbete mellan psykologen och dig är avgörande för att uppnå framsteg och långsiktig förändring.

EMDR-terapi

EMDR står för Eye Movement Desensitization and Reprocessing, och det är en form av psykoterapi som utvecklades av psykologen Francine Shapiro på 1980-talet. Terapimetoden används främst för att behandla personer som lider av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och andra former av psykologiskt trauma.

Under en EMDR-session guidar terapeuten klienten genom att fokusera på en traumatisk händelse samtidigt som de genomgår bilaterala stimuleringar. Bilaterala stimuleringar innebär vanligtvis ögonrörelser från sida till sida, men det kan också vara ljud eller tryck. Dessa stimuleringar är avsedda att efterlikna den naturliga processen av REM-sömn, då ögonrörelser är kopplade till bearbetning av känslomässiga upplevelser.

Målet med EMDR är att hjälpa individen att bearbeta och integrera traumatiska minnen på ett adaptivt sätt, så att de inte längre utlöser överväldigande känslomässiga reaktioner. EMDR har visat sig vara effektivt för många människor och används även för att behandla andra psykiska hälsoproblem utöver PTSD, såsom ångest, depression och olika typer av fobier. Effektiviteten av terapimetoden kan variera mycket mellan olika individer.

Legitimerade psykologer har tystnadsplikt

Legitimerade psykologer i Sverige har tystnadsplikt enligt ”Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (HSL)”. Det innebär att all information som du delar med din psykolog under terapin är konfidentiell och inte delas med någon annan utan ditt uttryckliga samtycke. Lagen om sekretess innebär ett starkt skydd för dig som klient.

Intresserad, vill veta mer eller komma igång direkt med din terapi?

Om du är intresserad av att veta mer, har frågor eller vill komma igång med behandling av ditt trauma, ta kontakt via kontaktformuläret. Det går såklart också bra att ringa eller skriva ett mail (glöm inte att uppge ditt telefonnummer). Mottagningen finns i Upplands Väsby, norr om Stockholm.

Inemotion Psykologi tar emot besök av klienter från hela Storstockholm även om de flesta kommer från norrort och angränsande kommuner som Täby, Vallentuna, Sollentuna, Åkersberga, Märsta och Sigtuna. Du behöver ingen remiss för att komma igång med din samtalsterapi och behandling av PTSD tillsammans med legitimerad psykolog hos Inemotion Psykologi.