Tourettes syndrom

Få stöd av en psykolog om du har tourettes syndrom

En psykolog hos Inemotion psykologi kan hjälpa dig som har en mildare form av tourettes syndrom att skapa en vardag som känns hanterbar och stödjande för dig. Tourettes syndrom innebär ofrivilliga tics, både motoriska (som rörelser eller ansiktsuttryck) och vokala (som ljud eller ord), vilket kan skapa utmaningar i både sociala och offentliga sammanhang. Psykologen kan arbeta med dig för att utveckla strategier som kan minska intensiteten eller frekvensen av tics, eller hjälpa dig att hantera de situationer där ticsen kan vara störande eller skapa stress. Det kan också handla om att skapa rutiner som ger trygghet och förutsägbarhet i din vardag, eller att identifiera och hantera triggers som kan förvärra ticsen.

Att leva med Tourettes syndrom kan också innebära att man känner sig missförstådd eller att man undviker sociala situationer för att man oroar sig för sina tics. En psykolog kan hjälpa dig att hantera dessa känslor och utveckla sätt att kommunicera med andra om din diagnos. Genom att öka förståelsen för hur Tourettes syndrom påverkar dig, kan du känna dig mer bekväm i sociala sammanhang och minska eventuell stress och oro. Det kan också innebära att lära sig att förhålla sig till sina tics på ett sätt som gör att du känner dig mer accepterad och mindre sårbar för negativa kommentarer.

När det gäller relationer, både privata och professionella, kan en psykolog hjälpa dig att förstå hur Tourettes syndrom påverkar dina interaktioner med andra. Tillsammans kan ni identifiera de mönster som kan skapa problem, till exempel att du kanske undviker vissa sociala situationer eller känner dig osäker på hur andra reagerar på dina tics. Genom att arbeta med självförtroende och hitta effektiva strategier för att hantera ticsen i olika situationer, kan du utveckla sätt att bygga starkare och mer öppna relationer.

Att leva med Tourettes syndrom som vuxen innebär att du kan behöva anpassa vissa delar av din vardag för att hantera de utmaningar som ticsen kan skapa. En psykolog kan hjälpa dig att utveckla de verktyg du behöver för att må bättre, känna dig mer självsäker och hantera ticsen på ett sätt som känns hållbart för dig. Tillsammans kan vi hitta de metoder som fungerar för dig, så att du kan leva ett liv där du känner dig mer trygg och accepterad i både sociala sammanhang och i ditt eget välmående.

Behandling med KBT vid Tourettes syndrom

Att behandla Tourettes syndrom med KBT (kognitiv beteendeterapi) handlar om att förstå och påverka de utmaningar som kommer med syndromet, som tics och ibland tvångsmässiga beteenden eller tankar. KBT-metoden som används vid Tourettes kallas ofta HRT (Habit Reversal Training) eller ERP (Exponerings- och responsprevention). Det här låter kanske tekniskt, men det handlar egentligen om att träna på att förstå dina tics och sedan lära dig nya sätt att hantera dem. Behandlingen ger dig verktyg att låta bli att agera på impulser, som att göra ett tic, och i stället hitta nya sätt att hantera den obehagliga känslan som dyker upp innan. Det kräver träning, och psykologen är där för att guida och stötta dig hela vägen. Det handlar inte om att "ta bort" tics helt, utan om att minska dem och göra dem mindre påfrestande.

Behandlingen behöver anpassas efter just dina förutsättningar men ungeför så här kan den läggas upp för dig:

• Kartläggning av tics och triggers: Vi börjar med att förstå vilka situationer eller känslor som kan göra dina tics starkare.

• Medvetenhet: Först får du träna på att bli mer medveten om när ett tic är på väg. Ibland kan man känna en slags "förvarning" i kroppen, som en spänning. Genom att förstå dessa signaler blir det lättare att agera.

• Habit reversal training (HRT) och ersättningsbeteende: En central del av behandlingen är att identifiera tics och träna på konkurrerande responser, alltså små beteenden du kan göra istället för tics. Dessa hjälper dig att få större kontroll. Här får du lära dig att göra något annat istället för ticset, ett beteende som är mindre störande eller obekvämt. Till exempel, om du har ett tic som innebär att du rör huvudet, kan du lära dig att spänna en annan muskel istället.

• Hantering av stress och ångest: Eftersom tics ofta blir värre i stressiga situationer, hjälper vi dig att hitta sätt att lugna kroppen och minska stress.
  
  

Tourettes och tvångssyndrom (OCD) och är nära släkt eftersom de delar liknande mekanismer i hjärnan. Tvångsmässiga tankar skapar ofta en känsla av ångest, och tvångshandlingar används för att minska den. Vid behandling av tvångssyndrom med KBT tränar vi på att möta ångesten utan att utföra handlingen. Det här stärker din förmåga att stå emot impulser – vilket är lika hjälpsamt för tvång som för tics.

Om Tourettes syndrom

Tourettes syndrom är en diagnos som faller under kategorin Neurodevelopmental Disorders (neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, NPF) i DSM-5. Som en del av NPF delar Tourettes syndrom vissa drag med andra diagnoser i denna kategori, såsom ärftlighet och påverkan på hjärnans utveckling. Det är också vanligt att Tourettes syndrom förekommer tillsammans med andra NPF-diagnoser, särskilt ADHD och tvångssyndrom (OCD).

I ICD-11, som är den senaste versionen av den internationella klassifikationen av sjukdomar (från Världshälsoorganisationen, WHO), klassificeras Tourettes syndrom också som en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning under kategorin Neurodevelopmental Disorders. ICD-11 överensstämmer till stor del med DSM-5 i detta avseende. I ICD-11 kallas Tourettes syndrom officiellt för "Tourette syndrome" (LD22.4) och är en del av gruppen tic disorders.

Tourettes syndrom är en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning som kännetecknas av tics, vilket är plötsliga, upprepade och ofrivilliga rörelser eller ljud. Tics kan variera mycket i intensitet och frekvens över tid och påverka personer i olika grad.

Tics delas in i två huvudtyper:

• Motoriska tics: Dessa är kroppsrörelser, som till exempel blinkningar, ryckningar, huvudskakningar eller axelryckningar. Mer komplexa motoriska tics kan inkludera större rörelser som att hoppa, snurra eller röra vid saker.

• Vokala tics: Dessa innebär ljud som personen gör, till exempel harklingar, hostningar, upprepade ord eller ibland okontrollerade utrop. I sällsynta fall kan vokala tics inkludera ofrivilliga svordomar eller olämpliga ord, vilket kallas koprolali.

Tourettes syndrom debuterar ofta i barndomen, vanligtvis mellan 5 och 7 års ålder, och symtomen kan variera under olika perioder. Vissa individer har bara milda tics, medan andra kan uppleva att ticsen påverkar deras vardag mer påtagligt. Dessa tics kan förvärras av stress, trötthet eller intensiva känslor, medan de ofta minskar i lugna, avkopplande miljöer.

Varianter av Tourettes syndrom

Det finns flera varianter av Tourettes syndrom som gör att ingen person med tillståndet är den andra lik, och de specifika uttrycken för tics kan variera mycket över tid. Vad som är gemensamt för alla med Tourettes syndrom är att ticsen är ofrivilliga och att det är möjligt att utveckla strategier och tekniker för att hantera dem, ofta med hjälp av terapi och anpassningar i vardagen.

• Tourettes syndrom (TS): Denna form innebär både motoriska och vokala tics som varit närvarande under minst ett år. Motoriska tics kan vara enkla (t.ex. blinkningar eller grimaser) eller komplexa (t.ex. hopp eller beröring av objekt). Vokala tics kan vara ljud (t.ex. hostningar eller grymtningar) eller ord (t.ex. oönskade utrop).

• Chronic Motor or Vocal Tic Disorder: Denna diagnos innefattar enbart motoriska eller vokala tics (inte båda samtidigt), som varit närvarande under minst ett år. Det kan vara antingen motoriska eller vokala tics, men inte båda samtidigt.

• Tourettes syndrom "Plus" (TS+): Denna term används för personer med Tourettes syndrom som också har andra neuropsykiatriska tillstånd eller symtom, såsom ADHD, OCD, ångestsyndrom eller andra utvecklingsstörningar.

En variant av Tourettes syndrom är det som kallas "multifokala tics," där en person uppvisar flera olika tics samtidigt eller växlar mellan olika typer av tics. Det kan vara till exempel ett tics som rör huvudet, ett annat som involverar händerna och samtidigt kan en person också göra vokala ljud som rensningar i halsen eller små skratt. En annan variant är "komplexa tics," som innebär att rörelser eller ljud inte bara är repetitiva utan kan bli mer sammansatta, som att en person plötsligt rör vid ett objekt på ett specifikt sätt eller uttalar ord eller fraser på ett ovanligt sätt.

Tourettes syndrom kan också vara förknippat med andra neuropsykiatriska tillstånd, vilket innebär att vissa personer kan ha både Tourettes och exempelvis ADHD eller tvångssyndrom (OCD). Denna samsjuklighet kan påverka symtomen på Tourettes och göra det mer komplext att hantera för individen. I vissa fall kan ticsen vara mer märkbara när personen känner sig stressad eller upprörd, medan de i lugnare perioder kan minska eller försvinna helt.

Koprolali

Koprolali är ett symtom som ibland förekommer vid Tourettes syndrom. Det innebär ofrivilliga utbrott av stötande, olämpliga eller svordomsartade ord eller fraser. För personer med denna typ av tics kan det vara särskilt utmanande i sociala sammanhang, eftersom de kanske inte har kontroll över sina ord och kan känna sig missförstådda eller stigmatiserade.

Trots att det är ett symtom som ofta förknippas med Tourettes i populärkulturen, är det relativt ovanligt bland personer som faktiskt har diagnosen. Forskning visar att endast omkring 10–15 % av personer med Tourettes syndrom upplever koprolali. Det är alltså långt ifrån alla som har Tourettes som har detta symtom.

Koprolali är inte ett uttryck för en persons vilja eller personlighet – det är helt ofrivilligt, precis som andra motoriska eller vokala tics. Symtomet kan vara särskilt påfrestande socialt eftersom det kan leda till missförstånd eller stigmatisering. Att förstå att koprolali bara är ett symtom och inte en medveten handling är viktigt – både för dig själv och för omgivningen. Empati och kunskap är nyckeln till att minska stigmatiseringen.

Tourettes som vuxen

Att leva med Tourettes syndrom som vuxen kan vara både utmanande och unikt berikande. Även om tics ofta minskar i intensitet med åldern, kan de påverka vardagen på olika sätt. Upplevelsen varierar mycket mellan individer och beror på hur svåra symtomen är, vilka andra faktorer som finns i livet och vilket stöd man har.

Vanliga utmaningar för vuxna med Tourettes:

• Sociala situationer: Tics kan vara påfrestande i sociala sammanhang, särskilt om de är synliga eller hörbara. Att behöva förklara sig kan kännas jobbigt, men många vuxna hittar sätt att vara öppna med sin diagnos för att minska missförstånd.

• Arbetslivet: Att ha Tourettes kan ibland innebära att behöva anpassa sitt arbete, till exempel att få möjlighet att ta pauser eller arbeta i en lugn miljö. Det är viktigt att arbetsgivare har kunskap om syndromet och erbjuder stöd.

• Stress och trötthet: Tics förvärras ofta av stress, ångest och trötthet. Därför kan det vara extra viktigt att hitta sätt att hantera stress och skapa en balanserad vardag.

• Samsjuklighet: Många vuxna med Tourettes har också andra diagnoser, som ADHD, OCD (tvångssyndrom) eller ångest. Dessa kan påverka vardagen lika mycket som, eller mer än, själva ticsen.
  
  

Många vuxna med Tourettes ser också positiva aspekter utvecklar unika styrkor som en del av sin livsresa:

• Kreativitet och humor: Att ha levt med en annorlunda erfarenhet kan ge ett rikt inre liv och förmåga att se saker från nya perspektiv.

• Empati och förståelse: Många blir väldigt bra på att sätta sig in i andras situationer, kanske för att de själva upplevt utmaningar.

• Problemhantering: Många blir experter på att hantera utmaningar och bygga strategier för att hantera svårigheter.
  
  

För många handlar det om att hitta balans – att acceptera att Tourettes är en del av vem man är, utan att låta det definiera hela ens personlighet. Med ökad kunskap och förståelse i samhället blir det också lättare för vuxna med Tourettes att känna sig trygga och stärkta i att vara sig själva.

Intresserad, vill veta mer eller träffa en psykolog?

Om du är intresserad av att veta mer, har frågor eller vill komma igång med din terapi, ta kontakt via kontaktformuläret. Det går såklart också bra att ringa eller skriva ett mail (glöm inte att uppge ditt telefonnummer). Mottagningen finns i Upplands Väsby, norr om Stockholm. 

Inemotion Psykologi tar emot besök av klienter från hela Stockholm även om de flesta kommer från norrort och angränsande kommuner som Täby, Vallentuna, Sollentuna, Åkersberga, Märsta och Sigtuna. Du behöver ingen remiss eller egenremiss för att träffa en psykolog hos Inemotion Psykologi.